성 명

Name

한 글

Korean

생년월일

Date of birth

-

*

*

*

*

*

*

한 자

Chinese

*주민등록번호 뒤 첫자리까지만 기입

영 문

English

성 별

Sex

남(Male) □ 여(Female) □

도로명주소

Address

우편번호

Post code

심사 단

Applying Dan

현 단(급)증

Present Dan/Geup

번 호 :

No.

발행일 :

Date of Issue

회 원 증

Membership Cert.

(초단 심사자에 한함)

번 호 :

No.

발행일 :

Date of Issue

3단 강습회 수료증

Diploma cert.

(4단 심사자에 한함)

번 호 :

No.

발행일 :

Date of Issue

소속 도장/학교

Current Club/School

연 락 처

Phone

휴대폰(Mobile) :

E-Mail :

현 직업 및 직위

Occupation/Position

학 력

School Career

( ) 고 ( ) 대

High School University

주요 경력

Other Career

위와 같이 단 심사 원서를 제출합니다.

I submit this application form for Dan Promotion Test as stated above.

20 년(yy) 월(mm) 일(dd)

관장․지도사범 : 인(sign)

Master

신 청 자 : 인(sign)

Applicant

사단법인 대한검도회장 귀하 KOREA KUMDO ASSOCIATION

개인정보 수집 및 활용 동의서

■ 개인정보의 수집․이용

○ 개인정보 수집․이용 목적 : 검도단증 교부 및 명부 작성

○ 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 소속

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 탈회 시까지

○ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실수 있으며, 이 경우 승단 응시 자격이 제한됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

동의일 : . . . 동의인 : (서명 또는 인)